FORM DI ISCRIZIONE AL CONVEGNO:
   GETI WORKSHOP AZIENDALE SALA B
   
    Data >: 27/10/2017
    Luogo : NH Hotel
   On-line Registration will be available until 24th Ottobre 2017
 
   Cognome *
   
 
   Nome *
   
 
   Luogo di Nascita *
   
 
   Data di Nascita *
   
 
   Codice Fiscale *
   
 
   Professione/Specialit� *
   
 
   Istituto/Ente
   
 
   Indirizzo Istituto/Ente
   
 
   Indirizzo Privato (Via, Numero Civico)
   
 
   Citt� *
   
 
   Provincia
   
 
   CAP
   
 
   Telefono
   
 
   Cellulare *
   
 
   Fax
   
 
   E-mail *
   
 
   SCEGLIERE GLI WORKSHOP A CUI PARTECIPARE
   
 
   Auxilia Puntamento oculare e fase terminale nei pazienti aetti da SLA: quando la oculomozione si deteriora *
    No
 
   Helpicare Puntamento oculare: Mono o Binoculare, pro e contro delle due tecnologie *
    No
 
    Privacy e trattamento dati *
   
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