FORM DI ISCRIZIONE AL CONVEGNO:
   TRATTAMENTO DEI TUMORI DEL TRATTO GENITO-URINARIO TRACCIARE UNA ROTTA
   
    Data >: 28/11/2020
    Luogo :
   On-line Registration will be available until 26th Novembre 2020
 
   Note:
   L'iscrizione prevede la registrazione sulla nostra piattaforma dedicata alla FAD
 
    Tipologia (ai fini ECM) *
   
 
    Professione/Disciplina(ai fini ECM) *
   
 
 
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   Luogo di Nascita *
   
 
   Data di Nascita *
   
 
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   Professione/Specialità *
   
 
   Istituto/Ente
   
 
   Indirizzo Istituto/Ente
   
 
   Indirizzo Privato (Via, Numero Civico) *
   
 
   Città *
   
 
   Provincia *
   
 
   Regione
   
 
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   Cellulare *
   
 
   Intolleranze/Allergie alimentari
   
 
   E-mail *
   
 
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    Ho letto e accetto le condizioni della qui presente informativa sulla privacy
 
 
 
Note:
Liscrizione prevede la registrazione sulla nostra piattaforma dedicata alla FAD